ลองตัวอย่างแรกของ Short Note กันก่อนครับ
อันนี้ขอลงเป็น Short Note หน่วย Onco แล้วกันครับ
เพราะเกี่ยวกับมะเร็งเป็นหลัก แต่ก็มาเกี่ยวกับทาง GI ของผมด้วย ยกตัวอย่าง เจาะ Ascites หรือทำ Lymph Node Biopsy มาแล้วอ่านเป็น Adenocarcinoma อยากจะหา Primary Tumor ก็ไม่รู้จะหาที่ไหนก่อน ตรวจร่างกายก็ไม่เจออะไร ก็มีการย้อมพิเศษที่เรียกว่า CK หรือ Cytokeratin ที่พอจะบอกได้คร่าวๆว่า Primary Tumor มาจากไหนนะครับ ลองดูตารางกันเลย
แยกเป็น 4 อย่างนะครับ CK7 +/- หรือว่า CK20 +/-
ลองจำแบบนี้ครับ
CK 7+ อย่างเดียว อยู่ช่วงบนลำตัว ได้แก่ Breast และ Pulmonary AdenoCA
พอมี Breast ก็นึกถึงของผู้หญิงคือ Endometrium และ Ovary(Serous) ด้วยครับ
CK 20+ อย่างเดียว อยู่ช่วงล่างเลย อันนี้ GI ต้องจำ ได้แก่ CA Colon
และ CA Stomach บางอัน
CK 7+ CK 20+ ทั้งคู่ เน้นช่องท้องด้านบน ได้แก่ CholangioCA , CA Stomach ,
CA Pancreas และแถม CA Ovary(Mucinous)
CK 7- CK 20- ทั้งคู่ ได้แก่ CA อื่นๆ ที่เด่นๆ HCC , Prostate , RCC ,
Small cell lung CA , SCC , Thyroid
คิดว่าคงจะเป็นประโยชน์บ้างนะครับถ้าเจอเคสแนวๆนี้
ยกตัวอย่างถ้าเจอ CK20 + อย่างเดียวจะทำอะไรต่อครับ
1. Colonoscopy
2.Breast Examination
3.PR Prostate
4.CXR
ตอบข้อไหนคงจะรู้กันแล้วนะคร้าบ
ปล. ใครเข้าทางมือถือ Iphone หรือ Android อาจไม่เห็น Tag ด้านขวานะครับ ให้เลื่อนมาล่างสุดของจอ แล้วเลือก ดูเวอร์ชันสำหรับเว็ป ใต้คำว่า หน้าแรก ก็จะเข้าเวอร์ชันปกติครับ
